MAO-Hemmer und SSRI
Nicht kombinieren.
Serotoninsyndrom, in Einzelfällen tödlich. Zwischen beiden gehört eine Auswaschzeit — nach Fluoxetin fünf Wochen.
Warum gerade diese Kombination
Der eine hemmt den Abbau von Serotonin, der andere hemmt seinen Rücktransport. Beide Wege enden an derselben Stelle, und sie addieren sich nicht, sondern verstärken einander: der Botenstoff wird weder abgebaut noch weggeräumt. Das ist der Lehrbuchfall des Serotoninsyndroms und die Gegenanzeige, die in jeder Fachinformation beider Gruppen steht.
Wann es schiefgeht
Über Stunden und steigend. Das Serotoninsyndrom entwickelt sich nicht schlagartig, sondern nimmt zu — und genau das führt dazu, dass die ersten Zeichen für etwas Harmloses gehalten werden.
Beide Richtungen sind gefährlich, und die zweite ist die häufigere: nach dem Absetzen eines SSRI wird zu früh auf einen MAO-Hemmer umgestellt. Die Auswaschzeit richtet sich nach der Halbwertszeit — bei Fluoxetin samt Abbauprodukt sind das fünf Wochen, bei Sertralin etwa eine. Wer diese Zahl nicht kennt, hält den Abstand für eine Formalie.
Worauf zu achten ist
Die entscheidende Kombination. Dazu gesteigerte Reflexe, Unruhe, Herzrasen, weite Pupillen, Durchfall. Bei diesen Zeichen: 144 (AT) oder 112 (EU).
Der Zustand wird über Stunden schlimmer, nicht besser. Abwarten ist hier keine Möglichkeit.
Von einer Überhitzung ist es ohne diese Auskunft nicht zu unterscheiden — und die Behandlung ist eine andere. Woran es zu erkennen ist
Johanniskraut wirkt teilweise MAO-hemmend und ist rezeptfrei. Auch einige Antibiotika und ein Mittel gegen Parkinson gehören in diese Gruppe.
Und in jedem Fall: nicht nachlegen, nicht allein bleiben, und dem Rettungsdienst sagen, was genommen wurde. Das ist für die Behandlung entscheidend und zieht keine Anzeige nach sich.
Die beiden Substanzen
Diese Seite beschreibt nur die Kombination aus MAO-Hemmer und SSRI. Dosisbereiche, Wirkdauer und die übrigen Wechselwirkungen stehen auf den Substanzseiten.
Gilt für genau dieses Paar — drei Substanzen sind nicht die Summe der Paare. Wie wir einstufen · andere Paare prüfen
Belege
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